血通例 细致 解读,可备学习参考 。特别 阐明 :由于查验 方法或教科书版本差别 ,正常参考值大概 略有差别 ,请各人 以陈诉 单的正常值为准。
一 、血红卵白 浓度(Hb)
血红卵白 浓度指单位 提及(L)血液内所含的血红卵白 的量,血红卵白 又称血色素 ,是红细胞的重要 构成 部分 ,能与氧连合 ,运输氧和二氧化碳。
正常值:
男性 120~160g/L
女性 110~150g/L
新生儿 170~200g/L
临床意义:
血红卵白 增高:
低落 的临床意义根本 和红细胞计数的临床意义相似,但血红卵白 能更好地反映血虚 的程度 。血红卵白 增多有以下环境 :
(1) 生理性增多:见于高原住民 ,胎儿和新生儿,剧烈活动 ,恐惊 ,冷水浴等;
(2) 病理性增多:见于严峻 的天赋 性及后天性心肺疾患和血管畸形,如法洛四联症,发绀型天赋 性心脏病 ,壅闭 性肺气肿,肺源性心脏病,肺动脉或肺静脉瘘及携氧本领 低的非常 血红卵白 病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病 ,如肾癌,肝细胞癌,肾胚胎瘤及肾盂积水 ,多囊肾等
血红卵白 镌汰 :
(1)生理性镌汰 :
3个月的婴儿至15岁从前 的儿童,重要 因生长发育敏捷 而致的造血体系 造血的相对不敷 ,一样平常 可较正凡人 的低10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增长 而使血液被稀释 ,老年人由于骨髓造血功能渐渐 低落 ,可导致红细胞和血红卵白 含量镌汰 。
(2)病理性镌汰 :
① 骨髓造血功能衰竭,如再生停滞 性血虚 ,骨髓纤维化所伴发的血虚 ;
② 因造血物质缺乏或利用 停滞 所致的血虚 ,如缺铁性血虚 ,叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性血虚 ;
③ 因红细胞膜 ,酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞粉碎 过多而导致的血虚 ,如遗传性球形红细胞增多症,海洋性血虚 ,阵发性就寝 性血红卵白 尿,非常 血红卵白 病,免疫性溶血性血虚 ,心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性血虚 以及某些急性或慢性失血所致的血虚 。
二、红细胞计数(RBC)
红细胞计数,是指单位 体积血液中所含的红细胞数量 ,对于提示累及红细胞体系 的疾病有紧张 意义。
正常值:
男性 (4.0~5.5)×10^12/L;
女性 (3.5~5.0)×10^12/L;
新生儿 (6.0~7.0)×10^12/L
临床意义:
红细胞计数值增多:
① 慢性肺源性心脏病,天赋 性心脏病 ,肺气肿及心力衰竭等;
② 真性红细胞增多症;
③ 严峻 脱水,大面积烧伤;
④ 慢性一氧化碳中毒;
⑤ 肾癌,肾上腺肿瘤;
⑥ 药物如雄激素及其衍生物 ,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多,
⑦ 高山住民 ,新生儿可见生理性增高 。
红细胞计数值镌汰 :
① 各种血虚 :如缺铁性血虚 ,失血性血虚 ,营养不良性血虚 ,溶血性血虚 ,再生停滞 性血虚 ;感染,肾病,肝病 ,胃切除术后,出血性疾病,甲状腺功能减退症,白血病以及打仗 苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的血虚 ;
② 各种缘故起因 引起的大量失血(如产后 ,手术后),重症寄生虫病等;
③ 老年人骨髓造血功能降落 。
三、白细胞计数(WBC)
白细胞计数,是指计数单位 体积血液中所含的白细胞数量 ,旧称白血球,是机体防御体系 的紧张 构成 部分 。
正常值:
成人(4.0~10.0)×10^9/L;
儿童(5.0~12.0 )×10^9/L;
6个月至2岁(11.0~12.0)×10^9/L
新生儿(15.0~20.0)×10^9/L 。
临床意义:
白细胞计数增多:
见于急性感染,尿毒症 ,严峻 烧伤,急性出血,构造 损伤 ,大手术后,白血病等
白细胞计数镌汰 :
见于伤寒及副伤寒,疟疾 ,再生停滞 性血虚 ,急性粒细胞缺乏症,脾功能亢进,X线 ,放射性核素照射,利用 某些抗癌药物等。
四 、白细胞分类计数
血液离心时表层为灰白色,这部分 的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段差别 的非均质性肴杂 细胞的统称 ,依据形态、功能和泉源 而分为粒细胞、淋巴细胞 、单核细胞三类 。仅以白细胞计数判定 临床意义有肯定 范围 性,应连合 白细胞分类计数分析病情,较为确切。
正常值:
中性粒细胞:
杆状核1%~5%(0.04~0.5)×10^9/L ,
分叶核50%~70%(2~7)×10^9/L,
嗜酸粒细胞:0.5%~5.0% (0.05~0.5)×10^9/L;
嗜碱粒细胞:0%~1% (0~0.1)×10^9/L;
淋巴细胞:20%~40% (0.2~0.4)×10^9/L;
单核细胞:3%~8% (0.08~0.8)×10^9/L。
注:前面是分类百分占比,背面 是绝对值 。
临床意义:
(1) 中性粒细胞:
增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎 、阑尾炎、丹毒、败血症 、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒 、尿毒症、铅中毒、汞中毒等) ,构造 损伤 、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。镌汰 见于伤寒、副伤寒 、麻疹、流感等感染 病;化疗、放疗。某些血液病(再生停滞 性血虚 、粒细胞缺乏症、白细胞镌汰 症、骨髓增殖非常 综合征等) 、脾功能亢进、自身免疫性疾病等 。
(2) 嗜酸粒细胞:
增多见于过敏性疾病、皮肤病 、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后 、感染 病规复 期等。镌汰 见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
(3) 淋巴细胞:
增多见于某些感染 病(百日咳 、感染 性单核细胞增多症、感染 性淋巴细胞增多症、水痘 、麻疹、风疹、盛行 性腮腺炎 、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。镌汰 见于多种感染 病的急性期,放射病、免疫缺陷病等 。
(4) 单核细胞:
增多见于结核病 、伤寒 ,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病 、黑热病及感染 病的规复 期等。
(5) 嗜碱粒细胞:
多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
五 、血小板计数
血小板计数,指单位 体积血液中所含的血小板数量 ,血小板是血液中最小的细胞,可掩护 毛细血管的完备 性 ,有效 的血小板质量和数量 在团体 正常止血过程中发挥着紧张 作用,血小板止血兼有机器 性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚相助 用 。
正常值:
(100~280)×10^9/L
男性 (108~273)×10^9/L
女性 (148~257)×10^9/L
均匀 值 190×10^9/L
临床意义:
(1) 生理变异:
康健 人的血小板数比力 稳固 ,在一日之间没有大的变动 ,亦无性别与年龄 显着 差别 ,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度降落 。
(2) 病理意义:
血小板镌汰 见于原发性血小板镌汰 性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患 ,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板镌汰 ,某些造血体系 疾患如白血病,再生停滞 性血虚 ,溶血性血虚 ,骨髓增生非常 综合征等均可伴有血小板镌汰 ,凡体内血小板斲丧 过多,如弥散性血管内凝血及血栓性血小板镌汰 性紫癜,败血症 ,粟粒结核等血小板也每每 镌汰 。
血小板明显 增多重要 见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变革 时) ,在脾切除手术后,血小板也能出现 一过性增多,别的 ,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高 。
六、网织红细胞计数(RC)
网织红细胞是没有完全成熟的红细胞 ,该细胞内残存的核糖核酸经特别 染色后成“网状”布局 。
正常值:
成人 0.5%~1.5%,绝对值(24~84)×109/L;
新生儿 2.0%~6.0%,绝对值(144~336)×109/L。
临床意义:
网织红细胞计数增多 ,表现 骨髓造血功能茂盛 ,见于溶血性血虚 ,出血性血虚 ,恶性血虚 ,以及缺铁性血虚 和巨幼细胞血虚 治疗有效 时,网织红细胞计数低落 ,见于再生停滞 性血虚 。
七、红细胞压积
红细胞比积又称红细胞压积(PCV) ,是指肯定 量的抗凝血积存 后红细胞占全血的容积比,是一种间接反映红细胞数量 、巨细 及体积的简单 方法。连合 红细胞计数和血红卵白 含量,可盘算 红细胞均匀 值 ,有助于血虚 的形态学分类。
正常值:
男性:0.40~0.50 (40~50vol%)
女性:0.37~0.48 (37~48vol%)
新生儿:0.49~0.60 (49~60vol%)
临床意义:
(1) 增大:
①严峻 脱水(大量吐逆 、腹泻、失水等) 。
②大面积烧伤。
③真性红细胞增多症。
④继发性红细胞增多症(新生儿 、高原病、重症肺源性心脏病等)。
(2) 镌汰 :
①血虚 或妊娠稀血症 。
②继发性纤维卵白 溶解症。
③盛行 性出血热并发高血容量综合征。
④妊高症 。
八、均匀 红细胞体积(MCV)
均匀 红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的均匀 体积,通常是间接盘算 得到,临床方便的盘算 公式是:均匀 红细胞体积(fL)=HCT/RBC×100。
正常值:
手工法 82~92fl
血细胞分析仪法 80~100fl
临床意义:
对血虚 举行 形态学分类的敏感指标 ,比均匀 红细胞血红卵白 量,均匀 红细胞血红卵白 浓度临床代价 更大:
(1) 体积增大:见于大细胞性血虚 。
(2) 体积缩小:见于小细胞性低色素性血虚 。
(3) 生理学改变:
①升高:新生儿升高约12%,妊娠约高5% ,饮酒约升高4%,吸烟约升高3%,口服避孕药约升高1%。
②低落 :剧烈 的肌肉活动 约低落 4%,6个月从前 的儿童约低落 10%。
(4) 药物影响:
①升高:可引起巨幼红细胞血虚 的药物有巴比妥酸盐 ,苯巴比妥(叶酸代谢停滞 ),格鲁米特,苯妥英钠 ,非那西丁(偶尔 ),氨苯喋啶,雌激素 ,苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏),呋喃类,新霉素 ,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱致消化道吸取 停滞 所致) ,氨基水杨酸,甲氨蝶呤,秋水仙碱(伴维生素B12缺乏),此中 抗惊厥药约升高3% ,②低落 :双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性血虚 。
病理学改变:
①升高:见于营养不良性巨幼红细胞性血虚 (营养不良;吸取 不良;胃切除术后,肠病,裂头绦虫等寄生虫病;及恶性血虚 ,肴杂 缺乏,叶酸,维生素B12缺乏;遗传缘故起因 ) ,酒精性肝硬化,胰外功能不全,得到 性溶血性血虚 ,出血性血虚 再生之后和甲状腺功能低下。
②低落 :见于小细胞低色素血虚 (由癌或感染引起的继发性血虚 ;高铁血症见于铁粒幼红细胞血虚 和铅中毒及CO中毒),满身 性溶血性血虚 (地中海血虚 ,遗传性球形红细胞增多症 ,天赋 性丙酮酸激酶缺乏症)等。
九 、均匀 红细胞血红卵白 (MCH)
均匀 红细胞血红卵白 含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红卵白 的均匀 量,以皮克(pg)为单位 ,MCH=Hb含量/红细胞百万数,临床上用于对血虚 举行 形态学分类 。
正常值:
手工法 27~31pg
血细胞分析仪法 27~34pg
新生儿:23-30 pg (1.5-2.0fmol)
临床意义:
低落 :即为单纯小细胞性血虚 ,小细胞低色素性血虚 ,也见于缺铁,慢性失血 ,口炎性腹泻,胃酸缺乏,妊娠 ,地中海血虚 ,铁粒幼红细胞血虚 ,巨幼红细胞血虚 。
升高:常为大细胞性血虚 ,见于恶性血虚 ,叶酸缺乏,长期 饥饿 ,网织红细胞增多症,甲状腺功能减退,再生停滞 性血虚 。
十、均匀 红细胞血红卵白 浓度
均匀 红细胞血红卵白 浓度(MCHC),即均匀 每1升血细胞中所含血红卵白 克数 ,以g/L表现 ,盘算 公式如下:MCHC=每升血液中血红卵白 克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)
正常值:
MCHC:32~36%(320~360g/L)
临床意义:
1、升高:高色素性血虚 ,严峻 吐逆 ,频仍 腹泻,真性红细胞增多症,慢性一氧化碳中毒 ,心力衰竭等。
2 、低落 :小细胞低色素性血虚 。
十一、红细胞体积分布宽度(RDW)
红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积巨细 异质性的参数,常以所测得红细胞体积巨细 的变异系数。
正常值:
<0.15(<15%),
RDW-CV 11.5%~14.5%。
临床意义:
1、红细胞体积分布宽度增大 ,见于缺铁性血虚 ,尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大,更是早期缺铁性血虚 的特性 ,
2、缺血性血虚 和轻型地中海性血虚 均可见MCV降落 ,但前者红细胞体积分布宽度增大,而后者RDW正常,有助于辨别
3 、溶血性血虚 和巨幼细胞性血虚 ,MCV及红细胞体积分布宽度均增大,而再生停滞 性血虚 MCV及红细胞体积分布宽度均无变革 。